이 름	한글 : 한자 :
생년월일
주 소 (현 거주지)	(우 - )※새주소로 상세히 작성 요망
연락처	자택전화 : 휴대전화 :	E-mail		(전송 오류 다수 발생 gmail 제외)
학력사항	고등학교
	대학교 학과 □ 졸업 □ 예정
	대학원 석사 전공 □ 졸업 □ 예정
	대학원 박사 전공 □ 졸업 □ 예정
경력사항 (해당자에 한함)	※관련 경력 일체 작성(증명서제출)
자격증
첨부서류	1. 자기소개서 : 서식1 참조 2. 학사, 석사 등 성적증명서 사본 1부 3. 성범죄 경력 조회 동의서 4. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의 5. 경력증명서(해당자에 한함) 6. 관련자격증 7. 우대 입증서류
센터장과의 친인척 관계 여부	□ 해당하지 않음
	□ 해당함		□ 부모 □ 배우자 □ 자녀 □ 8촌 이내 혈족 및 4촌 이내 인척 ( )
위와 같이『목포대학교 국민체력100 무안체력인증센터」에 참여하고자 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 : 목포대학교 국민체력100 무안체력인증센터장 귀하

□ 지원신청서

자기 소개

□ 자기소개서

성범죄 경력 조회 동의서

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.5.1.>
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 생년월일)	외국인등록번호(외국인의 경우만 기입)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
2021년 월 일
동의자			(서명 또는 인)
목포대학교 국민체력100 무안체력인증센터장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.

개인정보 수집․이용에 관한 안내 및 동의서

본인은 목포대학교 국민체력100 무안체력인증센터 기간제 계약직원 공개채용시험 응시원서를 제출함에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제23조 단서 및 제15조에 따라 인사담당기관이 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2021년 월 일
❑ 지원자 본인
▪ 성 명			(서명)		▪ 생년월일		20 년 월 일
▪ 자택전화					▪ 휴대전화
▪ e-mail
▪ 직 장					▪ 직 급
▪ 직장전화					▪ 팩 스
목포대학교 국민체력100 무안체력인증센터장 귀하
인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위
▪ 개인정보의 수집․이용목적: 채용 심사 ▪ 수집하려는 개인정보의 항목: 채용심사에 필요한 개인 인적 제반사항(성명, 생년월일, 근무경력 제반사항, 가족사항, 학력사항, 범죄경력 조회 등 채용심사에 필요한 제반 사항) ▪ 개인정보의 보유 및 이용기간: 채용 전까지만 보유, 이용, 보관 ▪ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음